신체활동 참여에 대한 이론적 고찰

Theoretical Consideration on Physical Activity Participation

Abstract

The purpose of this study is to examine the necessity of leisure movement. The purpose of this study was to investigate the necessity of leisure activities and to find personal background factors and environmental factors related to exercise. In addition, various theories about health behavior are revealed. These theories are very helpful in predicting participation in leisure activities.

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Key words：Leisure activity, personal background factor, environmental variable, health behavior theory

한국여가레크리에이션학회지, 2018, 제42권 0호 1~10

Journal of Leisure, Park & Recreation Studies.

2018, Vol42, No0, 1~10

Ⅰ. 서론

보건복지부(2016)에 따르면 건강행동결정요인에 대해 다음 <표> 같이 제시하였다. 여러 요인에 의해 개인의 건강은 결정되는데 이 중에서도 건강행동으로 인한 건강기여정도는 가장 큰 부분을 차지한다. 따라서 건강한 삶을 살기 위해서는 정책적 환경이나 사회적 환경도 중요하지만 무엇보다 개인의 신체활동참여가 큰 부분을 차지하고 있다는 점을 간과해서는 안 된다. 그렇다면 연령별로 신체활동에 어떻게 참여해야 하는 가에 대해 World Health Organization(2012)은 연령별 physical activity guidelines의 기준은 다음 <표>와 같이 제시하였다.

이러한 신체활동 가이드라인은 몇몇 만성질환을 예방하고 관리하는데 중요한 건강습관으로 자리매김하고 있다. 이러한 건강행동은 다양한 측면에서 다음과 같은 질병을 예방할 수 있다. 체중관리를 통한 당뇨 및 비만 예방, hypertension, coronary heart disease 등과 같은 cardiovascular diseases, 암, pulmonary disease, 불안과 우울 등과 같은 psychological disorders, 그리고 back pain, osteoarthritis 등과 같은 musculoskeletal disorders 는 운동을 통해 충분히 예방적 차원에서 해결할 수 있는 문제이다. 하지만 부족한 신체활동은 위와 같은 질병을 야기함으로써 많은 고통을 유발한다.

이러한 신체활동의 중요성에도 불구하고 실질적으로 운동에 참여하는 비율은 세계적으로도 저조한 편이다. 문화체육관광부에서 실시한 2014 국민생활체육 참여 실태조사(문화체육관광부, 2016)에 따르면 2014년에 규칙적으로 체육활동에 참여하지 않는 비율이 34.5%나 되며 이것은 국민의 3분의 1이상이 체육활동이 부족하다는 것을 볼 때, 매우 심각한 문제이다.

이러한 통계결과를 보면 알 수 있듯이 신체활동이 주는 건강상의 혜택은 이렇게 잘 알려져 있음에도 불구하고 여전히 많은 사람들이 실천하지 않고 있다. 이것을 심리학 분야에서는 ‘tomato effect’라고 부른다. 즉, ‘tomato effect’는 효과나 요법이 뛰어남에도 불구하고 대중으로부터 외면을 받는 현상을 의미한다. 현재 토마토는 몸에 좋은 10대 식품에 들 정도로 뛰어난 효능을 지닌 식품이다. 16세기에 토마토는 남미의 페루에서 최초로 발견되었으며, 스페인에 의해 유럽으로 전파되며 유럽에서 식탁에 오르는 인기 있는 식품 중 하나였다. 하지만 당시 북미에서는 토마토는 큰 잎사귀와 오묘한 빛깔로 식용보다는 관상용 식물로 인정받고, 독이 있는 식물과 닮았다는 이유로 인해 먹을 경우 사망으로 이어진다는 믿음 때문에 금기시되는 식품으로 취급받았다. 그렇게 시간이 흘러 1820년 미국 뉴저지에서 로버트 존슨이 토마토를 먹어도 죽지 않는 다는 사실을 알리기 위해 많은 대중 앞에서 토마토를 먹는 모습을 보여주기도 했다. 이 사건을 계기로 하여 북미에서는 20세기에 들어 상업적으로 토마토를 재배하기 시작하였으며, 현재까지 가장 영양가 있는 식품 중 하나로서 인정받고 있다.

과거의 이런 편견에도 불구하고 요즘에는 토마토를 먹는 사람이 많아졌다. 하지만 여전히 저조한 운동참여율은 ‘tomato effect’가 적용되고 있다고 볼 수 있다. 운동심리학(exercise psychology) 분야에서는 이 문제를 해결하기 위해 다양한 관점에서 신체활동참여 요인과 효과에 대해 다음과 같이 이해하고자 노력하고 있다.

운동과 관련된 개인배경요인

연령, 성, 사회경제적 지위 등의 개인배경요인은 일반적으로 쉽게 변화시킬 수 없는 요인이지만 운동참여에 영향을 미치고 있는 것이 사실이다. 또한 개인의 행동과 심리적 요인 또한 신체활동에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. 본 장에서는 어떠한 개인배경요인들이 신체활동참여에 영향을 미치는지 알아보고자 한다. Bauman, Reis, Sallis, Wells, Loos, & Martin(2012)와 Nigg, Rhodes, & Amato(2013)에 따르면 개인의 신체활동에 영향을 미치는 요인을 다음과 같이 정리하였다.

개인배경요인와 신체활동을 살펴보면 다음과 같다. 연령이 증가할수록 신체활동 수준은 점차적으로 감소되는 경향을 보이며, 서구권의 경우 인종에 따라서도 차이가 나타나는데 백인이 상대적으로 신체활동량이 많은 것으로 나타났다. 사회경제적 지위가 높을수록 신체활동참여도 높게 나타났으며, 성별에 따라서는 보통 남성이 더 많은 참여를 하고 있었다. 건강상태에 따라 보다 더 좋은 건강상태인 사람이 그렇지 않은 사람에 비해 신체활동을 더 많이 하고 있었으며, 교육수준이 높을수록 많이 참여하였다. 체중과 관련하여서는 비만이거나 과체중인 사람이 신체활동량이 더 적었다.

행동적 측면에서 살펴보면 과거에 신체활동을 경험한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 추후 신체활동에 다시 참여할 가능성이 높으며, 흡연은 신체활동과 부적상관관계를 가지고 있었다.

개인의 심리적 측면에서 자기효능감은 어떤 행동에 대해 성공적으로 참여할 수 있다는 개인의 능력에 대한 믿음으로 볼 수 있는데 많은 연구에서 높은 자기효능감은 높은 신체활동을 동반하는 결과를 나타내고 있다. 신체활동에 대해 barriers를 지각하고 있는 사람은 신체활동에 참여가 어려움을 가지고 있었으며, 신체활동에 대한 긍정적인 태도와 enjoyment는 신체활동의 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났다.

운동과 관련된 환경적 변인

오랜 기간 동안 심리학 분야에서는 인간의 행동은 개인과 상황에 의해 발현된다고 주장하고 있다. 따라서 우리는 개인이 신체활동에 참여하는데 있어 상황적 측면 즉, 사회적 환경과 물리적 환경에 대한 이해가 필요하다.

Social environment

인간은 사회적 동물이다. 건강과 안녕을 위해 다른 사람들과의 끈끈한 사회적 관계형성을 위하고자 함은 인간의 기본적 욕구이다(Baumeister & Leart, 1995). 이러한 욕구를 충족하지 못하면 고통을 수반하게 되는 경우가 발생한다. 사회적 관계와 건강에 대한 Tay, Tan, Diener, & Gonzalez(2013)의 연구에 따르면, 사회적 관계는 만성질환에 대한 자기관리 등과 같은 건강행동에 긍정적 영향을 미치며, 자살비율을 줄이는 효과가 있다고 한다. 사회적 관계는 심혈관질환의 사망률에 감소시키고, 게다가 사회적 관계는 심혈관질환의 발생률과 진행에 동등하게 예방적 역할을 한다는 증거가 존재한다. 사회적 환경은 가족, 친구, 동료, classmates, 이웃, 선생님 등 자주 접촉할 수 있는 대상에 의해 만들어진 환경과 관계가 있다. 즉, 이들 모두가 사회적 환경 자원이 되는 것이다. 심지어 최근의 Yang, Maher, & Conroy(2015)의 연구에서는 모바일 어플리케이션을 포함한 social media 또한 사회적 환경으로서 신체활동에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. Apps에서는 사회적지지, 운동방법에 대한 정보, 운동행동에 대한 피드백제공을 통해 효과적인 신체활동참여를 이끌고 있다.

Laireiter & Baumann(1992)은 복잡한 사회적 지지와 관련된 개념에 대해 분류하는 작업을 하였다. 첫 번째로 social integration이다. 이것은 개인이 가족생활과 지역사회의 사회적 life에 참여하고 관여하는 정도를 의미한다. 이 개념은 개인이 주변인과 규칙적으로 contact 하는지에 대한 개념인 social network와 유사한 개념으로 인정할 수 있다. 두 번째로 support networks인데, 기능적 측면에서의 개인의 사회적 network라 볼 수 있다. 누가 개인의 잠재적 서포터인가? 즉, 개인이 일상적으로 누구에게 서포트를 의지하는지에 대한 의미이다. 세 번째로 supportive climates이며, 사회적 관계와 system의 질을 의미한다. 예를 들어 가족의 화목정도가 높으면 supportive climates가 높다고 볼 수 있다. 네 번째로 received and enacted support가 있다. 이것은 사회적지지의 상호작용적인 면을 의미한다. 사회적지지 과정을 보면 한 사람은 제공하는 입장이며, 다른 한 사람은 제공받는 입장이기에 상호작용적인 측면이 존재한다. 마지막으로 perceived support이다. 이것은 사회적지지 제공에 대한 개인의 지각을 의미한다. 사회적 지지를 받는다는 것과 그것을 지각한다는 것은 일치하지 않기 때문이다. 실제로 많은 사람들로부터 지지를 받아도 받는 사람이 사회적으로 고립을 느끼면 그것은 사회적 지지를 지각하지 못하고 있다는 것이다.

Physical environment

주변의 물리적 환경은 우리의 신체활동에 무의식적으로 영향을 미친다. 과학기술의 발달은 점점 사람들을 편리하게 해주는 긍정적인 측면이 있는 반면, 편리해진만큼 신체활동의 수준은 점점 줄어드는 결과를 동반하고 있다. Rode & Shephard(1994)는 20년간 급격한 환경의 변화가 일어난 Inuit community 거주자들의 fitness에 대해 분석하였다. 1970년대에 비해 1990년대에는 vehicles의 비율이 눈에 띄게 증가하였으며, 그 결과 그 지역사람들의 skinfolds는 2배 이상 증가하게 되었다. 뿐만 아니라 aerobic power도 남녀모두 70년대에 비해 낮은 수준을 보여주었다. 계절적 영향 또한 신체활동에 영향을 미친다. Rich, Griffiths, & Dezateux(2012)는 계절적 변화에 대한 아이들의 sedentary behaviour and physical activity에 대해 review하였다. 분석결과, 신체활동은 여름에 가장 높았고, 겨울에 가장 낮은 결과를 보였다. 신체활동하기에 어려운 환경은 결국 낮은 참여율을 보여주는 당연한 결과를 나타내었다. Goodman, Page, & Cooper(2014)는 time of sunset과 physical activity의 관계를 알아보고자 했다. longer evening daylight는 신체활동을 증진시키는데 도움을 주며 daylight 시간이 아이들의 실외활동에 중요한 요인임을 밝혀내었다. 이 외에도 park space, neighborhood walkability, land use mix, aesthetics, personal safety 등은 신체활동에 정적상관관계를 가지고 있다(Bauman et al., 2012).

신체활동관련 이론들

이론은 어떤 사건이나 행동을 설명하거나 예측하는데 있어 변인들 간의 관계를 구체화함으로써 사건이나 상황에 대한 체계적인 시각을 제시하는 상호관련성을 가진 개념이다(Kerlinger, 1986). 본 장에서는 건강행동과 관련한 이론들을 알아보고 행동에 대한 설명과 예측에 대해 체계적으로 살펴보고자 한다. 이러한 과정을 통해 효과적인 intervention을 계획하고 실행하는데 도움을 줄 뿐만 아니라 인간의 행동에 대한 통찰력을 얻을 수 있다.

Health Belief Model

건강신념모델은 1950년대 U.S. Public Health Service에 소속된 사회심리학자들이 암을 예방하고 조기발견하기 위한 프로그램에 사람들이 왜 참여하지 않는지를 설명하기 위해 처음 개발되었다(Rosenstock, 1960). 또한 이 모델은 특정상황에 대한 믿음과 가치에 대한 평가를 기반으로 개인의 태도를 개발하거나 수정한다는 expectancy-value theory이라 할 수 있다. 건강신념모델에서는 건강행동의 실천여부는 특정 행동이 특정 결과를 가져올 것이라는 가능성에 대한 인식과 특정 결과에 부여한 개인의 주관적 가치에 의해 결정된다. 건강신념의 구성요소를 운동에 적용하여 설명하면 개인이 운동참여에 따른 비용문제나 행동에 대한 부정적 견해 등과 같은 perceived barriers, 건강관련 행동을 하였을 때 개인이 얻게 될 운동참여로 인한 건강상의 혜택 등의 perceived benefits, 개인이 주관적으로 특정한 질환에 걸릴 가능성이 있다고 믿는 perceived susceptibility, 개인이 특정한 질환에 걸렸을 때 그 질환이 자신에게 심각한 영향을 줄 수 있는 정도인 perceived severity로 구성되어 있다. Rosenstock(1974)는 지각된 민감성과 심각성이 건강행위를 결정하도록 영향을 미치며, 지각된 유익성이 장애성보다 클 때 건강행위가 지속적으로 이루어질 수 있다고 하였다. 이러한 신념이 개인의 건강행위에 영향을 미치는 중요한 요인으로서 행복을 증진시킬 수 있다고 하였다.

Theory of Reasoned Action

합리적 행동이론은 Ajzen & Fishbein에 의해 개발된 이론이며, 행동에 대한 의도와 행동에 대한 태도, 그리고 행동을 해야 한다는 사회적 압력인 subjective norm에 의해 구성된 개념이다(Ajzen, & Fishbein, 1980). 의도는 행동직전에 행동을 결정하는 직접적인 요인으로 높은 의도는 행동으로 이러진다. 태도는 행동을 수행하는데 있어 개인이 행동의 결과에 대해 긍정적 태도를 가지고 있으면 의도에 영향을 준다고 제시하고 있다. 또한 subjective norm은 가족이나 친구 등 중요한 주변 사람들의 기대에 부응하려는 동기에 의해 형성되고 이것은 다시 의도에 영향을 미치는 것으로 예측한다. 예를 들어, 개인이 운동참여에 대한 혜택을 긍정적으로 인식함에 따라 긍정적 태도를 형성하고, 주변사람들이 운동은 건강에 도움이 되기 때문에 해야 한다는 압력을 작용하면 운동에 대한 의도가 높아진다는 것이다.

Theory of Planned Behavior

Theory of Reasoned Action은 간략한 설명으로 인간의 행동을 설명할 수 있다는 장점이 존재하여 많은 연구자들에 의해 사용되었으나, 사람들이 행동에 대한 의도가 있어도 행동을 위한 능력이 부족하면 연결되기 어렵다는 한계를 가지고 있었다. 이러한 한계점을 해결하고자 Ajzen(1991)은 기존의 Theory of Reasoned Action에 perceived behavioral control을 추가하여 Theory of Planned Behavior이 단점을 보완하였다. perceived behavioral control은 자신의 행동을 통제할 수 있다고 믿는 능력을 의미하며 self-efficacy와 유사한 개념으로서 행동을 달성하는 것이 얼마나 어렵거나 쉬운지에 대한 장애 극복력을 의미하며, 이것은 행동에 직접적이거나 간접적으로 영향을 준다. Theory of Reasoned Action과 Theory of Planned Behavior의 설명력을 비교한 연구를 종합적으로 비교한 연구(Hausenblas, Carron, & Mack, 1997)에서는 perceived behavioral control이 추가됨에 따라 Theory of Planned Behavior가 운동행동을 더 잘 예측한다고 보고하고 있다. 즉, perceived behavioral control이 의도와 subjective norm을 고려한다하더라도 추가적인 설명력을 가지고 있다고 하였다.

Self-Efficacy Theory

자기효능감은 어떤 행동에 직면한 상황에서 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 개인의 신념을 의미한다. Bandura(1986)는 자기효능감에 영향을 주는 네 가지 요인으로서 enactive attainment, vicarious experience, 언어적 설득, 신체 및 정서 상태를 제안하였다. enactive attainment은 어떠한 목표에 대한 성취경험이 얼마나 많으냐에 따라 향상되며 이에 따라 자기효능감은 달라질 수 있다. vicarious experience 자신이 경험하지 못하는 것에 대해 타인의 성공이나 실패를 관찰함을 통해 본인이 대리경험을 하는 것이다. 언어적 설득은 타인으로부터 본인이 원하는 행동에 대해 잘 할 수 있다는 격려나 믿음을 통해 자신감이 형성되는 것을 의미한다. 신체 및 정서 상태는 행동에 따른 긍정적 정서경험이나 신체적 반응으로서 긴장이나 심박수 증가 등이 자기효능감에 영향을 미친다.

Self-Determination Theory

Deci와 Ryan(1985)은 동기를 외재적, 내재적 동기로 이분법적으로 나타나는 것이 아니라 일련된 연속체라고 설명하였다. 이러한 동기의 수준을 결정짓는 것은 개인의 자율성에 따라 무동기(amotivation), 타율적인 행동(외재적 동기) 또는 자율적인 행동(내재적 동기)인가로 결정짓는다. 하지만 외재적 동기는 내재적 동기로 이동함에 있어 자기결정의 특질을 나타내기 때문에 단일 유형이 아니라 다차원적 유형으로 나뉜다. 외재적 동기는 다시 자결성 수준에 따라 외적규제(extrinsic regulation), 의무감규제(introjected regulation), 확인규제(identified regulation)로 분류된다(Rigby, Deci, Patrick & Ryan, 1992). 무동기는 자기결정성이 결여되어 있으며 어떠한 과제에 대한 아무런 의도가 함양되어 있지 않으며 목적 없이 행동함을 의미한다. 외적동기에 해당하는 3가지 유형을 살펴보면 다음과 같다. 외적규제는 개인의 자결성이 가장 낮은 단계이며, 외재적인 보상이나 압력 등에 의해 행동이 되는 단계이다. 의무감규제는 어떠한 수행을 하지 않았을 때 느끼는 죄책감이나 자기비난을 피하기 위해 행동하는 것이며, 외적규제에 비해 자결성이 더 포함되어 있다. 확인규제는 외적규제와 의무감규제와 대조되고 자율성이 강하며 어떠한 수행에 대한 기쁨이나 자기만족보다는 목적을 달성하기 위해 행동을 한다. 외적동기에 속하지만 내면화에 깊이 도달해 있어 내재적 동기와 밀접한 관련을 가진다. 내적규제(intrinsic motivation)는 주어진 과제에 대해 수행 그 자체에 대한 즐거움 또는 기쁨을 느끼기 위해 수행하는 것이다. 자기결정성이 가장 강한 상태로서 외적인 보상이 없어도 그 자체에 재미와 즐거움을 느낀다(Deci & Ryan, 1985). 즉, 운동수행을 지속적으로 하는데 있어서는 내적동기의 작용이 중요하다. 그리고 행동에 대한 즐거움을 동반할 수 있는 환경이 조성해야 한다.

Transtheoritical Model

Prochaska와 DiClemente(1983)에 의해 개발된 단계적 변화모형은 운동행동이 실패와 성공의 이분법적인 분류가 아니라 변화과정을 나타내고자 하는 것이며 개인의 운동행동변화를 설명한다. 인간의 행동변화는 한 번에 많은 변화가 일어나는 것이 아니라 단계적으로 변화한다는 개념이 본 이론의 개념이다. 운동행동변화단계는 5단계로 구성되어 있으며, 무관심단계(precontemplation), 관심단계(contemplation), 준비단계(preparation), 실천단계(action), 유지단계(maintenance)로 나눠진다(Marcus, Selby, Niaura, & Rossi, 1992). 무관심단계는 현재 운동을 하고 있지 않으며 앞으로 6개월 이내에도 규칙적인 운동을 할 의지가 없는 단계이며, 관심단계는 현재 운동을 하고 있진 않지만 6개월 이내에 운동을 시작할 의도가 있는 단계이다. 준비단계는 현재 운동을 하고 있긴 하지만, 그 수준이 일주일에 3회 이상 최소 30분에 미치지 못하는 단계이며, 실천단계는 현재 규칙적으로 운동을 하고 있지만, 그 기간이 6개월 미만인 단계이다. 마지막으로 유지단계는 현재 규칙적으로 운동을 하고 있으며 6개월 이상 꾸준히 지속한 단계이다. 운동실천의 준비도에 따라 구분한 것은 개인의 단계에 적합하고 개별화된 운동 중재 전략을 개발하고 이행할 수 있다는 장점을 가지고 있다(Marcus & Forsyth, 2003).

Social Ecological Model

Bronfenbrenner(1977)으로부터 구축된 사회생태학적 모형(Social Ecological Model)은 개인의 심리적 변인뿐만 아니라 사회적, 물리적, 심지어 정책적 환경이 행동에 영향을 미친다는 것을 입증하고 있다(Sallis, Owen, & Fisher, 2008). 즉, 개인의 심리적 변인이라 함은 어떤 행동에 대한 신념, 태도 등이 해당될 수 있으며, 사회적 환경은 주변인이 얼마나 행동참여에 대해 지지하는지, 물리적 환경은 행동을 참여하는데 있어 시설접근성 등이 해당된다. 또한 정책적 환경은 정부나 지자체 차원의 운동 및 신체활동 참여 정책 및 법 등이 해당될 수 있다. 이 모델은 기존의 대부분의 이론들은 개인의 심리적 반응으로서 행동을 설명하려고 하였고 개인이 운동실천에 있어 가장 중요한 요인이라 본다. 하지만 Social Ecological Model에서는 개인 측면에 중요하지만 사회적 환경이나 물리적 환경 등과 같이 다차원적인 접근이 중요하다고 본다(McLeroy, Bibeau, Steckler, & Glanz, 1988).

참고문헌

Godin, G., & Shephard, R. J. (1985). A simple method to assess exercise behavior in the community. Canadian Journal of Applied Sport Science, 10(3), 141-146.

Goodman, A., Page, A. S., & Cooper, A. R. (2014). Daylight saving time as a potential public health intervention: an observational study of evening daylight and objectively-measured physical activity among 23,000 children from 9 countries. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 11(1), 84.

Grove, J. R., & Zillich, I. (2003, January). Conceptualization and measurement of habitual exercise. In Proceedings of the 38th annual conference of the Australian psychological society (pp. 88-92).

Hausenblas, H. A, Rhodes, R. E. (2016). Exercise psychology: physical activity and sedentary behavior. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

Hausenblas, H. A., Carron, A. V., & Mack, D. E. (1997). Application of the theories of reasoned action. Journal of Sport & Exercise Psychology, 19, 36-51.

Heckhausen, H., & Kuhl, J. (1985). From wishes to action: The dead ends and short cuts on the long way to action. In Frese, M., & Sabini, J. (Eds.), Goal directed behavior: The concept of action in psychology (pp. 134-159). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.

Judah, G., Gardner, B., & Aunger, R. (2013). Forming a flossing habit: an exploratory study of the psychological determinants of habit formation. British Journal of Health Psychology, 18(2), 338-353.

Kahneman, D. (2011). Thinking, Fast and Slow. New York, NY: Farrar, Straus and Giroux.

Kaushal, N., & Rhodes, R. E. (2015). Exercise habit formation in new gym members: a longitudinal study. Journal of Behavioral Medicine, 38(4), 652-663.

Kaushal, N., Rhodes, R. E., Meldrum, J. T., & Spence, J. C. (in press). The role of habit in different phases of exercise. British Journal of Health Psychology.

Kerlinger, F. N. (1986). Foundations of behavioral science. New York, NY: Holt, Rinehart, and Winston.

Kim, S. M., Lee, D. J., Kim, Y. S., & Lee, T. H. (2000). Assessment of anthropometric indices of obesity in Korea. Journal of Korean Society for the Study of Obesity, 9(4), 276-282.

Kim, Y. H. (2002). Adolescents’ stages of change, decision balance, self-efficacy in exercise: application of transtheoretical model. Korean Journal of Sport Psychology, 13(3), 1-19.

Kim, Y. H., Cardinal, B. J., & Lee, J. Y. (2006). Understanding exercise behavior among Korean adults: a test of the transtheoretical model. International Journal of Behavioral Medicine, 13(4), 295-303.

Korea Centers for Disease Control and Prevention (2015). Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Cheongju: Korea Centers for Disease Control and Prevention.