특수관계인 참여 확인서

□ 특수관계인 포함여부

연구명
저자	- A 주저자 (소속기관 / 부서명 / 직위 ) - B 공동저자 (소속기관 / 부서명 / 직위 ) - C 교신저자 (소속기관 / 부서명 / 직위 )
특수관계인 참여여부	□ 특수관계인 비참여 □ 특수관계인 참여

□ 특수관계인 유형

특수관계인의 미성년자 여부	□ 미성년자 □ 성인
특수관계인 유형	□ 배우자 □ 자녀 □ 4촌 이내 □ 기타

□ 특수관계인이 저자로 포함되어야 하는 사유

※ 특수관계인이 상기 논문 성과 창출에 어떤 기여를 했는지 위주로 기술

위 내용이 모두 사실임을 확인합니다.

(   )년 (   )월 (   )일

저자 성명	저자 A	저자 B	저자 C
확인 서명